Club Charleroi L'Asie
De Ju-Jutsu Traditionnel Méthode Wa-Jutsu
Association sans but lucratif
Rue des Merles, 32 — 6001 Marcinelle
Tél. : (+32) 0473/83.80.75
Membre de L'AEJT
(Académie Européenne de Ju-Jutsu Traditionnel)
Ju-Jutsu Traditionnel Méthode « Wa-Jutsu »
Certificat de non contre-indication médicale
À faire remplir par votre médecin référent pour solliciter l'inscription dans un club reconnu par l'A.E.J.T.
Docteur,
Vous suivez régulièrement votre patient et vous le connaissez dans sa globalité. Vous êtes en conséquence le mieux placé pour déterminer, s'il existe pour lui des incompatibilités ou des réserves dans ses aptitudes à la pratique sportive.
Nous vous demandons de remplir ce certificat médical qui lui est demandé, dans le cadre de la pratique du Ju-Jitsu traditionnel, méthode « Wa-Jutsu » (Art martial non compétitif à but non violent).
Activité sportive non contre indiquée
Activité sportive non contre indiquée, mais avec des réserves médicales à la pratique d'un sport.
Je vous signale, avec l'accord de mon patient, la présence d'un traitement au long cours et/ou le patient est porteur d'une maladie chronique.
Activité sportive contre indiquée
Ce certificat doit être remis à votre club, obligatoirement avant la première séance de pratique (hors séance d'essai).